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很多人都谈癌色变，其实肿瘤就源自人体的正常细胞。然而，从正常细胞异(yì)变成癌细胞，再到(dào)最终形成可(kě)诊断的癌症，是一个长期的、渐进式的多阶段过程，通常至少需要几年、十几年甚至几十年的时间。 因此，只要及时采取(cǎiqǔ)适当的措施，进行有效的干预和处理，癌症是可以预防的，也是有可能治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能没想到，一些耳熟能详的常见疾病竟然是癌前病变(bìngbiàn)。此外，它们(tāmen)的发生跟某些不良生活方式和饮食习惯(yǐnshíxíguàn)也有关。 今天我们就来详细聊一聊这些让人意想不到的(de)“癌前病变”。 癌前病变(bìngbiàn)到底指什么？ 首先(shǒuxiān)，大家先来了解一下到底什么是癌前病变(bìngbiàn)，可能和很多人想的不一样。 如果(rúguǒ)把癌症比作是一棵(yīkē)大树，癌症的发生发展就像是从一粒“种子”到参天“大树”的长成过程： 1.种子阶段（癌前病变(bìngbiàn)）; 2.幼苗阶段(jiēduàn)（原位癌）; 3.大树阶段（浸润癌(ái)）; 4.播散种子(zhǒngzi)阶段（转移扩散）。 很显然(xiǎnrán)，癌症发生发展的四个(sìgè)阶段中，癌前病变和原位癌是最佳处理时机，一定要重视。 严格意义上的癌前病变是一个病理学概念，指细胞(xìbāo)或组织在形态学上出现的异常增生，其癌变风险(fēngxiǎn)显著高于正常组织。 这(zhè)类病变的(de)共同特征是：存在明确的组织学异常但尚未癌变（如轻至中度不典型增生、化生等）；可逆性与进展性并存（未及时处理，可能发展为癌，但去除诱因(yòuyīn)或早期干预可能恢复正常）。 而大家(dàjiā)所说的癌前病变(bìngbiàn)通常是(shì)广义上的概念，包括癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是具有发展成为恶性肿瘤潜在可能性的疾病，比如慢性萎缩性胃炎等。而癌前病变是具有癌变潜在可能性的病理性改变，比如宫颈上皮(shàngpí)内瘤变（CIN）等。 当心这些(zhèxiē)“癌前病变” 接下来，我们就(jiù)来聊聊这几种大家广义上所说的癌前病变。 慢性萎缩性胃炎(wèiyán)表现为胃粘膜固有腺体的萎缩、变性、减少或(huò)消失及相应的再生、增生(zēngshēng)以及肠上皮化生，可伴或不伴异型增生。如果继续演变，则可能癌变。 它是胃癌（尤其是肠型胃癌）的癌前病变，可以(kěyǐ)没有明显症状或者(huòzhě)非特异性症状如上腹饱胀(bǎozhàng)、嗳气等消化不良症状，确诊其唯一的手段就是胃镜检查和活检。 1.幽门(yōumén)螺杆菌感染(gǎnrǎn)：是重要危险因素，WHO明确将其列为Ⅰ类致癌物。 2.不良饮食与生活习惯：比如高盐饮食与腌制食品；吸烟与酗酒(xùjiǔ)。 3.长期使用某些(mǒuxiē)药物：比如布洛芬(bùluòfēn)等非甾体抗炎药、质子泵抑制剂。 4.其他(qítā)危险因素：比如胃排空障碍（如胆汁反流）；年龄增长（随年龄增加，胃粘膜自然退化，修复能力下降，更易发生萎缩性改变）；遗传(yíchuán)易感性（家族中胃癌或萎缩性胃炎病史(bìngshǐ)者，患病风险可能(kěnéng)升高）。 Barrett食管是(shì)一种食管粘膜病变，其特征是食管下段的鳞状上皮(shàngpí)被柱状上皮取代（肠化生）。 它是食管腺癌的癌前病变，症状(zhèngzhuàng)没有(méiyǒu)特异性，比如烧心、反酸、吞咽困难等，部分患者无症状，诊断主要靠胃镜检查和活检。 1.长期胃食管反流：食管下括约肌功能异常(yìcháng)、食管清除能力下降或胃排空(páikōng)延迟导致胃酸长期反复刺激食管粘膜导致鳞状上皮被柱状(zhùzhuàng)上皮取代（肠化生）。 2.不良生活方式(fāngshì)和(hé)饮食习惯：比如吸烟饮酒；高盐高脂饮食；睡前饮食。 3.遗传与家族史(jiāzúshǐ)：部分家族中存在聚集现象，可能与特定基因变异相关；一级亲属患Barrett食管或(huò)食管腺癌者，风险升高。 4.其他危险因素：年龄与性别（多见于(duōjiànyú)50岁以上人群，风险(fēngxiǎn)随年龄增长显著升高；男性约为女性(nǚxìng)3倍）；肥胖（尤其是中心性肥胖）等。 肝硬化是(shì)一种慢性、进行性肝脏疾病，特征(tèzhēng)为肝组织广泛纤维化和假小叶形成。 它是原发性肝细胞癌的癌前病变。代偿期（早期）无明显(míngxiǎn)症状或仅轻微(qīngwēi)症状，失代偿期（晚期）会出现明显症状。 1.病毒性肝炎：最常见的(de)是乙型和丙型肝炎病毒持续感染未控制。 2.酒精性肝病：长期大量饮酒，且酒精摄入量与(yǔ)肝损伤程度直接(zhíjiē)相关。 3.非酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等增加(zēngjiā)非酒精性脂肪性肝炎风险，可进一步发展为肝硬化(gānyìnghuà)。 4.其他危险因素：胆汁淤积(yūjī)性疾病(jíbìng)（如原发性(yuánfāxìng)胆汁性胆管炎）、遗传代谢性疾病（如血色病）、自身免疫性肝炎、肝毒性药物、黄曲霉素污染食物等。 大肠腺瘤性息肉是结(jié)直肠粘膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，具有潜在(qiánzài)恶变可能。 它属于大肠癌的癌前病变(bìngbiàn)，大多是管状腺瘤（恶变率(lǜ)较低），少数为绒毛状腺瘤（恶变率较高）和混合性腺瘤（恶变率介于两者之间），诊断主要靠肠镜(kàochángjìng)和活检病理检查。 1.遗传因素：发病年龄早、易癌变，比如家族性(xìng)腺瘤性息肉病，大肠内布满腺瘤，癌变风险极高(jígāo)。 2.不良饮食习惯和生活方式：比如高脂低纤维饮食；嗜食红肉与(yǔ)(yǔ)加工肉类；吸烟与饮酒；久坐。 3.其他(qítā)风险因素：年龄与(yǔ)性别（50岁以上人群高发，男性略多于女性）；代谢(dàixiè)因素（肥胖、糖尿病、代谢综合征与息肉发生风险相关）；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 宫颈上皮(shàngpí)内瘤变（CIN）是宫颈鳞状上皮细胞异常(yìcháng)增生（不典型增生）。 它是宫颈癌(gōngjǐngái)的癌前病变，分为CIN1（低级别）、CIN2（中级别）、CIN3（高级别）。早期通常无症状，进展期可能会有接触性(jiēchùxìng)出血(chūxuè)、异常阴道分泌物、不规则阴道出血等。 1.高危型人乳头状(rǔtóuzhuàng)瘤病毒（HPV）持续感染：主要危险因素。 2.性行为与生育(shēngyù)史(shǐ)：过早开始性生活、多个性伴侣和性混乱、多孕多产等增加HPV暴露机会。 3.其他风险因素：吸烟、社会(shèhuì)经济条件低下（营养不良、卫生状况差）、免疫抑制（艾滋病毒HIV感染、器官移植后长期(chángqī)使用免疫抑制剂(yìzhìjì)）。 常发生于口腔(kǒuqiāng)、食管和外阴等处粘膜，肉眼观呈白色斑块而得名，粘膜上皮表层过度角化和上皮增生是(shì)其(qí)重要特征。粘膜白斑多数对人体无害，仅少数可能恶变。 发生在口腔粘膜上的白色斑块或(huò)斑片，无法擦除且不能归类为其他疾病（比如白色角化病、念珠菌病等(děng)），部分病例可发展为口腔鳞癌。 主要的危险因素有：慢性刺激（残根残冠、不良修复体等(děng)异物长期摩擦粘膜）；不良生活方式(fāngshì)和饮食习惯（吸烟(xīyān)、饮酒、嚼槟榔等）；高危型人乳头状(rǔtóuzhuàng)瘤病毒感染；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后免疫抑制剂使用）、维生素A、B族缺乏等。 是外阴(wàiyīn)皮肤和粘膜的(de)白色斑块或斑片，无法擦除(cāchú)，可能发展为外阴鳞癌。既往称为“外阴白斑”，现已被更精准的术语替代，比如外阴鳞状上皮内病变（VIN）；外阴硬化性苔藓（系(xì)独立疾病，部分可伴VIN）。 主要的危险因素有：高危型HPV持续(chíxù)感染(gǎnrǎn)；慢性(mànxìng)刺激与炎症（外阴长期潮湿、分泌物刺激、念珠菌反复感染等）；免疫抑制（比如HIV感染、器官移植后使用(shǐyòng)免疫抑制剂等）；其他因素（吸烟、肥胖、糖尿病等）。 癌前病变，换句话讲可以说是身体发出的早期“预警信号”。了解常见的癌前病变及其危险因素的意义(yìyì)十分重大的，有助于(yǒuzhùyú)采取针对性预防措施比如远离(yuǎnlí)不良生活方式和饮食习惯、戒烟限酒(xiànjiǔ)、注意定期体检等。 所以，快转发给身边的(de)家人朋友(péngyǒu)，早发现早诊断早处理，将癌症扼杀在萌芽阶段。/健康科普